阳痿症的中医护理

1.中医对阳痿症的认识及影响阳痿的因素

阳痿症在古代书籍中又称"不得眠""不得卧""目不瞑"。《灵枢经.口问》认为"阳气尽阴气盛则目暝，阴气尽而阳气盛则寤"。说明睡眠是阴阳平衡的体现，良好的睡眠是生命活动的象征。阳痿症是一种常见疾病，我国一般人群中有10%～20％患有阳痿症［６］，国外报道达30%～35％［７］。影响阳痿症主要因素多种多样，如噪声、运动不足、环境和生活习惯改变（白天睡眠过多等）、生活事件、心理冲突、情绪压力增加、生理觉醒水平提高等心理因素以及心理障碍(如担心学业、经济、工作)、病生理因素(如缺氧、疼痛、呼吸困难、尿频、尿失禁)、治疗或过多不适当的刺激、对疾病的担忧、体位的更换和牵引等。

2.中医护理

2.11养生指导
病室保持整洁，经常通风换气，保证温湿度适宜，室内空气新鲜。避免突然而来的噪音及恐怖、惊骇等刺激。指导养成良好的睡眠习惯，睡前在室外空气新鲜的地方漫步30 min或听轻松的音乐，不做剧烈活动，看电视、小说不宜过久，避免过度兴奋。指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸，使全身肌肉放松；默念数字、听单调的滴水声、钟表滴答声等，让心境宁静平和，有助于睡眠。根据"闻香治病"之理应用保健药枕（如菊花枕、磁石枕、夏枯草枕等）或用植物芳透剂以缓解身体的不适，起镇静作用。

2.2  按摩推拿

①按摩是中医学中颇具价值的医疗保健方法，能消除疲劳，改善血液循环，沟通表里，达到阴阳平衡，可有效地防治阳痿症。用手指按压或按摩百会、劳宫、涌泉等穴位，或抹额、按揉脑后、搓手浴面、按摩耳郭、拍打足三里、泡足踏石等自我按摩方法，可使病人自主神经安定，身心放松，从而诱导入睡。②给阳痿病人进行推拿或指导其及家属自行作推拿，简单易行，安全有效，常用的穴位和手法如下，攒竹穴：用两拇指自上而下交替推两眉间至前发际，次宫：用两拇指分推自眉头至眉梢，太阳:两手中指按揉眉梢凹处，各反复30次；风池:两拇指旋转按揉胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，百会：用拇指按揉两耳尖直上头顶的中点，各反复50次；中脘：用手掌旋转按揉脐上４寸，肾俞：两拇指旋转按揉第二腰椎棘突下旁开１寸、５寸，足三里：拇指按揉膝下３寸，胫骨前嵴外１寸，各反复100次。

2.3  针灸护理

针灸能不同程度地促进大脑皮质功能恢复生理平衡，常用穴位有神门、内关、三阴交、行间等，以睡前２ h针刺。耳穴贴压法简便易行，病人易于接受，可以起到镇静、安神、宁心之效， 并有调节大脑皮质的兴奋或抑制作用，可避免镇静剂所致的副反应和药物依赖，保证睡眠，对原发病的康复也有促进作用。常用的耳穴有心、神门、枕、交感、内分泌、皮质下等。或用朱砂外敷涌泉穴，使心火下温肾水，肾水上济心火，心肾相交，水火相济，则其寐自安。予睡前悬灸百会、涌泉穴，背腧穴拔罐或梅花针叩刺。

2.4  心理护理

阳痿主要原因是心理社会因素，因此心理治疗是关键。中医学提出"以心医心之法，乃是最妙上乘"。因此在护理阳痿病人时一定要了解病人的心理状况，解除病人的心理压力，尽量劝服病人不要过于依赖安眠药，加强精神护理，注意情绪变化，消除不良疑虑，及时开导安慰，保持心情舒畅，使之能积极配合调治。

2.5  饮食指导

.病人睡前不饮浓茶、烈酒，不吸烟，不喝咖啡等，不过饱，可饮少量牛奶或水果汁。饮食宜富有营养清淡的食物，可常食用海带、空心菜、紫菜、地笋、水果、绿豆、玉米、淡菜、动物心脏、肉汤、鱼汤等，辛辣刺激食物宜少吃。

2.6  辨证施护

3.1  心脾两虚型

多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。护理上以补益心脾安神为法则，服药时间远离用餐时间，汤药宜温服；饮食予营养丰富、补益心脾之品，如山药、芋头、豆类、动物心脏、肝脏、红枣、禽类、蛋类、鱼类等，注意忌食辛辣与浓茶等兴奋劫阴之品；注意休息，避免劳累，可打太极拳或练气功以增强体质；适时添加衣被，防外感。选用脾俞、心俞、神门、三阴交穴以补法针刺或加灸，每日１次或２次。

3.2  心虚胆怯型

心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。护理上以镇惊定志、养血安神为法则，避免情志内伤，耐心劝慰，解除病人思想顾虑，使之心态平衡，心情愉悦，惊者平之；生活环境宜安静幽雅，有规律地锻炼身体，可练气功、打太极拳，听音乐，调节脏腑阴阳的平衡，顾护心神；汤药宜早晚温服；饮食宜清补，忌辛辣肥甘厚味之品，多吃蔬菜、水果，用酸枣仁、红糖煎水服，心烦者可用竹茹、贝母煎水代茶饮。选用神门、神庭、气海、阴交、大巨穴以补法针刺或加灸，每3.3   阴虚火旺型
火，养心安神为法则，注意情志护理，避免精神刺激，疏导病人，克服心烦急躁情绪，保持宁静心态；汤药宜温服，睡眠前可增服1次成药，以安神止悸，服用天王补心丹时，忌大蒜、萝卜、鱼腥草、烧酒；因朱砂有毒，无论汤剂或丸药含朱砂时，均要小剂量，且不可久服；饮食宜清淡养阴而富于营养为原则，如西红柿、冬瓜、山药、苦瓜、鱼肝、鸡蛋、龟、鳖等，忌辛辣刺激之品，戒烟酒。选用大陵、太溪、神门、太冲穴以补法针刺或加灸，每日１次或2次。

3.4  情志扰心型

阳痿，急躁易怒，甚则彻夜不眠，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口干而苦，目赤耳鸣，头晕目眩，头痛欲裂，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。护理上以清肝泻火，佐以安神为法则，着重情志护理，耐心劝慰病人，勿急勿躁，使心情舒畅，肝气条达；饮食宜清淡、低盐、素食为佳，多食疏肝解郁、行气止痛之品，如瓜蒌、丝瓜、菠菜、茄子、梨、西瓜等蔬菜、水果，忌食肥甘厚味、动物内脏、公鸡肉、猪头肉等动风之品，戒烟酒及辛辣刺激之品，宜用菊花、枸杞子泡水饮；注意安全护理，防摔倒。选用神门、大陵、印堂、四神聪、太冲、合谷、太溪穴以泻法针刺，每日１次或２次。

3.5  痰热内扰型

阳痿，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。护理上以化痰清热安神为法则，保持呼吸道通畅，痰多者给予叩背排痰或吸痰，缺氧时给予吸氧吸入；保持大便通畅，按医嘱用番泻叶或大黄泡水服；饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、冬瓜、丝瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼，韭菜、辣椒、大蒜等。选用丰隆、解溪、内关、曲池、三阴交穴，以泻法针刺，每日１次或２次。

4  小结

睡眠是人生命的基本需要，充足的睡眠可使人消除疲劳，促进恢复体力。阳痿症严重地影响人们的生活、工作、学习，给不少病人的身心带来困扰。采用中医护理方法，如养生指导、穴位按摩、贴药、针灸、饮食、心理护理等方法及辨证施护，取得了良好的效果，提高了生存质量。